安全管理核心制度，【新闻动态】落实核心制度 筑牢安全基石 我院结直肠外科开展十八项医疗质量安全核心

为进一步加强医疗质量安全核心制度落实，提升医疗服务质量，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）结直肠外科于近日开展了十八项医疗质量安全核心制度系列再学习活动。

学习紧紧围绕首诊负责制、会诊制度、查对制度、病例管理制度等十八项医疗核心制度进行深入地分析与学习。努力践行国家、省卫生健康行政部门发布的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》等系列文件，推动医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化水平。

医疗核心制度是确保医疗质量、规范诊疗行为、杜绝医疗事故发生的重点制度，也是医务人员日常诊疗活动中必须遵守的工作准则，每一位医护人员必须重视医疗核心制度的学习和落实，重视细节和重点环节的管理，才能确保医疗质量的安全。

结直肠外科医务人员通过长期有序的学习，进一步加强了自身责任意识和服务意识，深化了医务人员对医疗核心制度的熟练掌握运用，为更好地实现“以病人为中心安全管理核心制度，【新闻动态】落实核心制度 筑牢安全基石 我院结直肠外科开展十八项医疗质量安全核心，以医疗质量为核心”夯实基础。结直肠外科将不断努力为广大患者提供更加优质的医疗服务，为医院高质量发展贡献力量。

王征

出诊：结直肠外科特需门诊

时间：周三下午周四上午

毕业于北京协和医学院，获医学博士学位，硕士研究生导师。擅长结直肠常见肿瘤的诊断和治疗。熟练掌握结直肠癌根治性手术，尤其是腹腔镜结直肠癌微创手术的淋巴结清扫、超低位直肠癌保肛、保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术。主持并承担多项国家级、省部级及院所科研课题，发表SCI文章50余篇，在国际著名期刊上发表文章，参加多部肿瘤学专著的编写和翻译。

中国抗癌协会中西整合结直肠癌专业委员会常务委员、北京肿瘤学会结直肠肿瘤专业委员会常务委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会加速康复外科专业委员会（学组）委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会青年委员会委员、中国医师协会肛肠医师分会微创和内镜专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会委员、中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会青年委员。

关旭

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科，肿瘤学博士，科技部“十四五”国家重点研发计划青年科学家项目负责人、北京整合医学学会分会秘书长、国际联盟秘书、中国医师协会结直肠肿瘤专委会专委会秘书。

以第一作者在 、JAMA Open、 of 等期刊发表SCI论文36篇，累计IF为221.7。主持国家重点研发计划“常见多发病防治研究”重点专项青年科学家项目1项（项目经费300万），主持国家自然科学基金青年项目1项。以主编、第一作者及执笔人身份发表中国及国际结直肠癌、胃癌指南与专家共识8部，主编及参编10部手术学系列专著安全管理核心制度，开展国际首个多中心大样本队列研究，具有8项专利，荣获2022年度华夏医学科技奖一等奖、2023年度中国抗癌协会科技奖一等奖。

科普小知识/

疾病的三级预防

一级预防：从源头抓起，不给疾病机会，专业术语叫病因学预防。戒烟限酒、平衡饮食、适量运动、心理健康、防止感染及治理环境污染等，减少癌症在人群中的发生。

二级预防：早期发现、早期诊断与早期治疗，这能使病人得到最佳的治疗效果。对疾病有警惕性及相应的知识，定期体检，有针对性地进行一系列检查做到早期诊断；按照规范化、个体化、科学化的原则治疗。

三级预防：所有病人争取最佳疗效，避免复发，加速康复。对难以治愈的病人应努力减轻其痛苦学什么技能好，改善其生活质量，延长其寿命。

出诊信息

◆为北京专家

预约方式：

（1）电话预约：114、；

（2）网上预约：健康山西App、公众号 ；

（3）自助机预约。

医院地址

院本部：山西省太原市杏花岭区职工新村3号

南院区（乳腺诊疗中心）：山西省太原市小店区创新街3号

供稿：结直肠外科刘海义李文利

图片：结直肠外科 宋丽娟

医院质量与安全管理方案，门诊部医疗质量与安全管理工作计划

门诊部医疗质量与安全管理工作计划在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》参照卫生部《2011年三级专科医院评审标准实施细则》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。

一、科室管理：

1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。

2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。

3、按科室实际情况制定工作计划,按时完成计划医院质量与安全管理方案，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。

4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。

二、医疗质量管理目标

⑴、严格执行首诊医师负责制。

⑵、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥90%。 ⑶、询问病史详细，物理检查认真医院质量与安全管理方案学什么技能好，门诊部医疗质量与安全管理工作计划，要有初步诊断。 ⑷、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。 ⑸、药物用法、用量、疗程和配伍合理。

⑹、处方书写规范合格，合格率≥95%。

⑻、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：

A、

B、请上级医师诊查； 收住院或和病人进行有效的病情沟通。

⑼、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：

A、收住院；

B、患者拒绝住院需履行签字手续。

⑽、按专科收治病人。

⑾、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须

离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。

⑿、做好门诊日志登记工作。

（13）、传染病上报率100%

（14）、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%

门诊部质量管理小组2013年7月1日

门诊部医疗质量与安全管理工作计划

门诊部医疗质量与安全管理工作总结

医疗质量、安全管理工作计划

医疗质量安全管理工作计划

医疗质量与安全管理小组工作计划

妇科医疗质量与医疗安全管理工作计划

医疗质量与安全管理委员会工作计划

医疗质量与安全管理小组工作计划

内科医疗质量与医疗安全管理工作计划

医疗质量与安全管理小组工作计划

《门诊部医疗质量与安全管理工作计划.doc》

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