医疗质量与安全管理总结，《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》政策解读

一、制定背景

医疗质量安全直接关系到人民群众的获得感，是人民健康的重要保障和卫生健康事业发展的基石。持续改进医疗质量、保障医疗安全，是落实党中央、国务院战略部署，推进健康中国建设的基础性、核心性工作。为此，国家卫生健康委和国家中医药局开展了医院管理年、医疗质量万里行、“三好一满意”、改善医疗服务行动以及“方便看中医、放心用中药、看上好中医惠民便民活动”等深入民心、效果显著的活动，对保障医疗质量安全、维护人民群众健康权益发挥了重要作用。

近年来，随着我国进入新发展阶段和健康中国战略的深入实施，人民群众生活品质不断提升，健康意识不断提高，对医疗服务质量有了更高的期待和要求。同时，我们在医疗质量安全领域还存在一些薄弱环节，一些制度要求还没有完全落实，基础质量安全还需要进一步夯实，对新发展理念、方法的理解和实施还需要加强。这就需要我们在既往工作基础上医疗质量与安全管理总结，《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》政策解读，按照继承与发展的原则，坚持系统观念和守正创新，立足新发展阶段，紧扣公立医院高质量发展新形势、新任务，制定本行动计划。

二、主要内容

本次行动以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，践行新发展理念，全面加强医疗质量安全管理，促进优质医疗资源扩容和均衡布局。从基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等维度提出了28项具体措施和5个专项行动。主要内容包括3大方面：一是加强基础质量安全管理，夯实结构质量。围绕医疗质量安全管理组织体系、制度体系、工作机制以及医务人员、药品器械、医疗技术等核心要素指导二级以上医疗机构进行完善落实，并着力加强急诊、门诊、日间、手术、患者随访等薄弱环节的质量安全管理。二是强化关键环节和行为管理，提高过程质量。围绕日常诊疗行为、患者评估、三级查房、合理用药、检查检验、病历质量、会诊行为、急难危重患者救治、患者安全管理、护理服务等10个方面进行部署，指导医疗机构提升全诊疗流程的质量安全。三是织密质量管理网络，完善工作机制。要求卫生健康行政部门进一步健全质控体系和工作机制、加强质量安全信息公开、探索建立“以质为先”的绩效管理机制，并在工作中强化目标导向、充分发挥考核评估的指挥棒作用，督促指导医疗机构落实相关工作要求。

同时，行动设立了手术质量安全提升行动、“破壁”行动、病历内涵质量提升行动、患者安全专项行动、“织网”行动5个专项行动，就手术质量安全管理、建立“以疾病为链条”的诊疗模式、病历内涵质量、患者安全管理、质控组织体系建设等5个方面的工作提出了具体要求和目标，也是本次行动的核心任务。

三、工作要求

各地和各二级以上医疗机构要充分认识行动的意义和必要性，进一步提高政治站位，从完善制度要求、健全质控组织、优化工作机制、强化结果应用等各个方面发力，本着对人民健康高度负责的态度落实有关工作要求。卫生健康行政部门负责同志要亲自抓考证培训机构，按年度进行行动工作部署医疗质量与安全管理总结，细化政策措施，明确责任分工，层层压实责任，每年进行工作总结，推进工作有序开展。医疗机构主要负责人要亲自研究、靠前领导，落实落细各项工作，强化基础医疗安全管理，加强医疗质量安全日常监测、分析和反馈，推动行动顺利开展。同时，发掘先进做法和经验，遴选年度典型案例，在工作中加强宣传推广，并从制度和机制层面总结经验，将好的做法、好的措施以制度的形式固定下来，为医疗卫生行业的高质量发展奠定更为坚实的基础。

安全管理方面的专业，“三创新”硬核措施，打造安全管理“新模式”

2020年5月以来，中铁二十二局集团建筑构件有限公司通过各类安全质量知识竞赛、安全质量宣教室、安全应急演练等方式，打造出了一线员工安全管理“新模式”，实现了建厂两年以来安全“零事故”。

中铁二十二局集团作为广州地铁18和22号线施工单位之一，为保质保量保安全地完成各项节点目标，成立了中铁二十二局集团建筑构件有限公司（以下简称构件公司），生产盾构管片，为广州地铁18号和22号线生产供应地铁管片，目前，该厂还供应着珠三角城际琶洲支线管片。

在安全管理上，构件公司积极探索创新模式，牢固树立了“安全发展、生命至上”的理念，把安全作为企业管理的头等大事来抓，贯彻学习中国铁建年初系列工作会议上，中国铁建总裁、党委副书记庄尚标提出的“只有安全发展,才能行稳致远”的讲话精神，同时，开展好集团公司“安全发展年”主题活动。该厂多措并举，推动企业安全发展，努力实现“零伤害、零事故”的安全管理目标。

创新安全教育模式，共创安全示范班组

作为生产企业的细胞，班组既是安全管理的重点，也是“习惯性违章”的重灾区。为此，构件公司努力创新一线员工安全管理模式，把安全教育从公司会议室搬到车间办公室内，布置了一间安全质量宣教室。

在日常巡查中，一旦发现工人有违章行为的，将立即停止作业，到宣教室观看安全视频，学习安全规章制度，对违章人员进行“一对一”的安全行为再教育、再培训。

此举减少了中间管理层级，实现了扁平化管理，由公司直接管理一线作业工人，强化了作业人员安全意识，让安全成为班组内每一位员工的共识。

构件公司总经理韩波表示，安全管理只有落实到一线作业人员心里、手中、脚下，入脑入心，才能真正扎紧安全的篱笆；只有员工主动查找安全隐患，自觉堵塞安全漏洞，才能筑牢企业的安全长城。

实施这种一对一的安全教育模式后，比之前“简单粗暴”的罚款，效果要更显著，工人也更容易接受。通过安全教育，一线作业人员更注重自身和他人的安全，工伤事件发生率得到控制。

创新安全主题活动，提高全员安全意识

为提高全员安全生产意识，强化员工安全行为规范，构件公司先后开展各类安全主题活动，推进公司安全生产管理工作向纵深发展。

今年“ 五一”劳动节期间，构件公司成功举办了安全知识竞赛活动。来自公司职能部门的5支代表队参加竞赛。竞赛知识题立足现场实际，紧扣生产一线，内容涵盖安全生产法规、公司安全生产管理制度，环保、消防、应急处置救援等安全生产和日常生活常识多个方面。通过竞赛，不仅丰富员工的节日活动，同时夯实了管理人员安全基础功底，提高了安全管理人员专业素质。

羊城的五月，已是烈日炎炎。为深入开展安全隐患大检查大整治行动，落实安全生产主体责任，切实消除各类安全隐患，同时提高构件公司全体员工的消防安全知识，增强全员对突发消防事故的应急处置能力，5月8日，构件公司在管片存放现场组织开展了“提升消防能力，共建安全企业”暨2020年消防应急演练活动。活动也邀请了广州市石楼镇专职消防队的消防员和领导到现场进行专业培训指导，奏响了 “2020年公司夏季消防安全主题活动”的序曲。

开展各类安全主题活动，是构件公司贯彻落实集团公司“安全发展年”活动的一项重大举措，旨在提升构件公司管理及生产一线人员的安全素质和业务技能，增强员工学习安全知识，掌握安全技能的能力，进一步推进安全文化建设，夯实安全基础安全管理方面的专业，“三创新”硬核措施，打造安全管理“新模式”，确保公司安全持续稳定发展。

创新信息化管理手段，助推安全管理水平

在强化对生产一线的安全管控工作中，构件公司充分结合信息技术发展，积极打造全覆盖、信息化安全管理体系，引进推行“智管云”APP先进信息化智能终端平台，实现生产一线“全过程、全方位、全覆盖”的综合监控。减少了各类安全隐患安全管理方面的专业，杜绝了安全事故的发生。

通过对“智管云”安全管理软件的使用，真正实现了人人管安全的要求。对管片生产中存在的各类安全隐患能够及时发现，并上传平台学什么技能好，定人定时间定措施整改。“引入信息化管理后，我们管理人员的工作量大大大减少了，提高了工作效率，工人也能够更加专心工作”。企业负责人说。在进行隐患整改的同时，也对其他人员进行了安全教育，增强了每名员工的安全意识。通过信息化安全管理平台，不仅实现了人人管安全，使得安全生产可控在控，而且也创造了良好的安全文化氛围。

构件公司不断创新安全管理模式，开展各类安全主题活动，落实企业安全生产主体责任，切实消除各类安全隐患，人员安全意识得到进一步提升，对现场细节的管控也更加到位，确保了生产一线的生产安全，助推集团公司健康发展，安全发展。

（刘信军、张刘明）