老年患者用药安全管理，老年住院患者的护理安全管理.ppt

整理课件整理课件11整理课件整理课件22序言序言护理安全是指在实护理安全是指在实施护理的全过程中，患施护理的全过程中，患者不发生法律和制度允者不发生法律和制度允许范围以外的心理、机许范围以外的心理、机体结构和功能上的障碍体结构和功能上的障碍和死亡，也指保证患者和死亡，也指保证患者的身心健康，对不安全的身心健康，对不安全因素进行有效的控制。因素进行有效的控制。整理课件整理课件33随着社会的老龄化，老年患者对医疗护理的需求不断增加，作为医院护理的特殊群体，但老年人由于各种生理机能减退，器官结构发生老化，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降，平衡功能出现失调，视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、记忆等功能减退;精神状况缺失、心脑血管疾病、骨关节疾病等，常出现晕厥、低血糖反应、头晕目眩、低血压症状，易导致跌倒、坠床、烫伤、压疮噎呛、多服药、漏服药、服错药、药物反应、交叉感染等安全问题;老年期因社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症，产生悲观、绝望、急躁易怒等情绪，个别患者对治疗失去信心，出现自伤、自杀等过激行为，引起医疗、护理纠纷。当代老年患者对医疗护理的需求不断增加，由于其心理、生理特征变化以及护理模式的转变，普遍存在着越来越大的护理风险。

序言序言整理课件整理课件44序言序言如何加强高龄住院患者的护理安全管理，规如何加强高龄住院患者的护理安全管理，规避护理风险，是护理管理者急需探讨的课题。针避护理风险，是护理管理者急需探讨的课题。针对病区老年住院患者可能面临的风险，我们建立对病区老年住院患者可能面临的风险，我们建立了一系列安全管理规范，强化安全意识老年患者用药安全管理，防患于了一系列安全管理规范，强化安全意识，防患于未然，取得了良好的临床效果，有效保证了老年未然，取得了良好的临床效果，有效保证了老年住院患者的安全。住院患者的安全。整理课件整理课件5511跌倒、坠床跌倒、坠床老年患者由于年老年患者由于年老体弱，视力减老体弱，视力减退，运动障碍，退，运动障碍，服用影响意识或服用影响意识或者活动药物等引者活动药物等引起步态不稳，起起步态不稳，起立和迈步艰难，立和迈步艰难，易发生晕厥，引易发生晕厥，引起跌倒、坠床。起跌倒、坠床。整理课件整理课件66老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的反应性降低，加之老年患者活动受限、全身营养障碍，所以很容易发生压疮、烫伤，应予以关注。压疮、烫伤整理课件整理课件77患者因认知，记忆能力障患者因认知，记忆能力障碍或有老年性痴呆者，如碍或有老年性痴呆者，如防护措施不到位，未做到防护措施不到位，未做到2424小时连续性看护，易导小时连续性看护，易导致走错病室，外出迷途等致走错病室，外出迷途等意外事件发生。

老年期因意外事件发生。老年期因社会、心理、躯体疾病等社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症，产生悲观易出现抑郁症，产生悲观、绝望、急躁易怒等情绪、绝望、急躁易怒等情绪，个别患者对治疗失去信，个别患者对治疗失去信心，出现自伤、自杀等过心考证含金量排行榜，出现自伤、自杀等过激行为激行为。。整理课件整理课件8844老年患者由于神经系统疾病可出现吞咽功能障碍，吞咽反射差，减弱了防止食物进入气管的反射性动作，如进食呛咳严重而未及时调整进食方法或鼻饲不当引起食物返流可导致误吸。义齿松动掉落呼吸道，痰液多而未及时吸痰，痰液积聚会引起窒整理课件整理课件9955老年患者有意识障老年患者有意识障碍，有精神症状，碍，有精神症状，情绪不稳定，不情绪不稳定，不配合治疗及护理，配合治疗及护理，或由于翻身活动或由于翻身活动不当引起尿管、不当引起尿管、鼻饲管、中心静鼻饲管、中心静脉管道脱落。脉管道脱落。整理课件整理课件1010老年患者由于老年患者由于记忆力减退，记忆力减退，自行服药能力自行服药能力下降，有时可下降，有时可能漏服药或延能漏服药或延迟服药现象，迟服药现象，导致用药错误导致用药错误整理课件整理课件、建立健全护理安全管理制度规范护理行、建立健全护理安全管理制度规范护理行为。

根据医院护理管理规范要求，结合本病为。根据医院护理管理规范要求，结合本病区具体情况，制订出护理安全管理相关制度区具体情况，制订出护理安全管理相关制度和措施、突发及意外事故应急预案及处理流和措施、突发及意外事故应急预案及处理流程。利用晨会和业余时间讨论学习安全管理程。利用晨会和业余时间讨论学习安全管理制度和措施，使护士认识到安全护理的重要制度和措施，使护士认识到安全护理的重要性，知晓相关内容，做到有章可循。每月对性，知晓相关内容，做到有章可循。每月对科内存在的护理安全隐患进行讨论分析，针科内存在的护理安全隐患进行讨论分析，针对护理不安全事件的环节、人群、时段等高对护理不安全事件的环节、人群、时段等高危因素制订防范措施，让全科护士都主动参危因素制订防范措施，让全科护士都主动参与护理安全质量管理。与护理安全质量管理。整理课件整理课件1212安全管理对策安全管理对策22、建立良好的护患关系，构建护、建立良好的护患关系，构建护理安全文化。情感关怀和治疗是医理安全文化。情感关怀和治疗是医务人员帮助老年患者提高生活质量务人员帮助老年患者提高生活质量的必备条件，也是消除安全隐患的的必备条件，也是消除安全隐患的必备条件。

护士从患者入院那一刻必备条件。护士从患者入院那一刻开始，运用熟练的护理礼仪、沟通开始，运用熟练的护理礼仪、沟通技巧与患者建立良好的关系，对待技巧与患者建立良好的关系，对待患者以患者以““爷爷爷爷””、、““奶奶奶奶””称呼，详细称呼，详细介绍病房环境和医院制度，针对老介绍病房环境和医院制度，针对老年患者有孤单、失落的情绪，在日年患者有孤单、失落的情绪，在日常工作中主动与患者交流，给予人常工作中主动与患者交流，给予人文关怀。文关怀。整理课件整理课件1313强化重点环节的安全管理强化重点环节的安全管理对所有新入院患者进行评估，对所有新入院患者进行评估，对于对于高危患者，在床尾挂上警示牌，以高危患者，在床尾挂上警示牌，以提高警惕：指导患者使用呼叫铃并提高警惕：指导患者使用呼叫铃并放臵在患者可触及位臵；对患者及放臵在患者可触及位臵；对患者及家属进行安全告知，讲解安全防护家属进行安全告知，讲解安全防护措施，正确服用会导致跌倒的药物措施，正确服用会导致跌倒的药物，避免急速转换体位；为患者加放，避免急速转换体位；为患者加放床栏，用物放在患者床头易拿到的床栏，用物放在患者床头易拿到的地方，下床时有专人扶助，保护其地方，下床时有专人扶助，保护其安全；保持病房卫生间地面干燥，安全；保持病房卫生间地面干燥，并放上防滑标识。

并放上防滑标识。整理课件整理课件1414安全管理对策 安全管理对策 （（22）实施三级监控，确保措施落实。对 ）实施三级监控，确保措施落实。对 跌倒、坠床及压疮的高危患者护士至少每 跌倒、坠床及压疮的高危患者护士至少每 周评估，落实护理措施，压疮评分如 周评估，落实护理措施，压疮评分如12 12 分者护士应每天记录皮肤情况。护士长将 分者护士应每天记录皮肤情况。护士长将 此项安全管理纳入日常质量考核的重要内 此项安全管理纳入日常质量考核的重要内 容，对评估的正确性、护理措施落实的有 容，对评估的正确性、护理措施落实的有 效性、护理巡视记录的真实性、高危患者 效性、护理巡视记录的真实性、高危患者 交接的连续性进行检查，并了解患者掌握 交接的连续性进行检查，并了解患者掌握 防范措施的情况。 防范措施的情况。 整理课件 整理课件 15 15 对高危跌倒患者在病历和床头做好标识，全员皆知，将安全护理对高危跌倒患者在病历和床头做好标识，全员皆知，将安全护理 纳入其护理计划中 纳入其护理计划中..病室床、桌、椅摆放合理，位臵固定；病区地面平 病室床、桌、椅摆放合理，位臵固定；病区地面平 坦，无障碍物；走廊、病室设有地灯，保证患者夜间行走安全；地面 坦，无障碍物；走廊、病室设有地灯，保证患者夜间行走安全；地面 清洁后及时放臵 清洁后及时放臵““小心地滑 小心地滑””的警示标志。

患者在病区内走动时建议穿 的警示标志。患者在病区内走动时建议穿 防滑鞋，衣裤不宜过长，行动不便的患者有专人陪伴；对体位性低血 防滑鞋，衣裤不宜过长，行动不便的患者有专人陪伴；对体位性低血 压、口服降压药、夜尿多的患者进行床上排尿训练，睡前将便器、呼 压、口服降压药、夜尿多的患者进行床上排尿训练，睡前将便器、呼 叫器放臵在患者伸手可及之处；对住院患者及其陪护提供相关的防跌 叫器放臵在患者伸手可及之处；对住院患者及其陪护提供相关的防跌 倒的教育，掌握防跌倒的干预措施；对步态不稳的患者，进行步态训 倒的教育老年患者用药安全管理，老年住院患者的护理安全管理.ppt，掌握防跌倒的干预措施；对步态不稳的患者，进行步态训 练，指导正确使用辅助工具。 练，指导正确使用辅助工具。 整理课件 整理课件 16 16 因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床..意意 识障碍的老人应有家属或护工陪护，睡眠中翻身 识障碍的老人应有家属或护工陪护，睡眠中翻身 幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护 幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护 挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡， 挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡， 必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。

必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。 病床两侧设防护架，床高不超过 病床两侧设防护架，床高不超过60cm 60cm，定期检 ，定期检 修床单位。痴呆患者应有家属或护工陪护，意识 修床单位。痴呆患者应有家属或护工陪护，意识 障碍的老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发 障碍的老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发 生意外。 生意外。 整理课件 整理课件 17 17 对慢性疾病卧床时间长的患者，定时翻身、拍背、鼓励咳对慢性疾病卧床时间长的患者，定时翻身、拍背、鼓励咳 痰，保持床单整洁，定时予按摩受压部位。做好各项基础 痰，保持床单整洁，定时予按摩受压部位。做好各项基础 护理，有效防止呼吸道感染及 护理，有效防止呼吸道感染及褥疮 褥疮的发生。告知患者不要 的发生。告知患者不要 擅自使用热水袋，如确需使用时，交待注意事项，加强巡 擅自使用热水袋，如确需使用时，交待注意事项，加强巡 视，做好书面记录及床边交班。对于高龄患者，意识 视，做好书面记录及床边交班。对于高龄患者，意识//精精 神障碍，视力障碍患者，为其提供安全的环境和器具，将 神障碍，视力障碍患者，为其提供安全的环境和器具，将 热水瓶，电器等易烫伤的物品放于不能触及的地方，教会 热水瓶，电器等易烫伤的物品放于不能触及的地方，教会 患者或家属使用热水器和调节方法，准备淋浴时，先放冻 患者或家属使用热水器和调节方法，准备淋浴时，先放冻 水再放热水，调至适合的水温，协助进食或鼻饲时先调试 水再放热水，调至适合的水温，协助进食或鼻饲时先调试 食物温度（用前臂掌侧试验），食物温度为 食物温度（用前臂掌侧试验），食物温度为38 38–40 40度。

整理课件整理课件 18 18 向患者、家属、陪护人员做好安全教育工作，告知患者住向患者、家属、陪护人员做好安全教育工作，告知患者住 院期间不应擅自外出。佩戴老年标识带，评估患者意识， 院期间不应擅自外出。佩戴老年标识带，评估患者意识， 精神状态，发现有现存或潜在走失危险，及时与经主治医 精神状态，发现有现存或潜在走失危险，及时与经主治医 生、护士、保安等相关人员取得联系，并加强看护，必需 生、护士、保安等相关人员取得联系，并加强看护，必需 时报告病护士长，主任。与患者进行有效沟通，了解其性 时报告病护士长，主任。与患者进行有效沟通，了解其性 格特征和心理状态，动态观察其心理变化，必要时请心理 格特征和心理状态，动态观察其心理变化，必要时请心理 咨询师进行劝导，并为其提供保护性环境。老年患者外出 咨询师进行劝导，并为其提供保护性环境。老年患者外出

疾病防治安全管理制度，职业病防治管理制度

一、目的

为提高公司职业病防治工作质量，加强对从事接触职业病危害因素作业人员健康监护的管理，预防、控制和消除职业病危害，避免或减少职业病的发生，保护公司利益和劳动者身心健康，特制订本制度。

二、适用范围

本制度适用于公司内部的职业病防治管理工作。

三、定义

3.1职业病：是指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的，属国家公布的法定职业病范畴的疾病。

3.2职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。

3.3职业病危害因素：在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。

四、职责

1.

2.

3.

4.

4.1.安环部负责公司职业病防治工作的统一管理，是公司职业病防治的主管职能部门。

4.2.技术部门负责落实建设项目职业卫生“三同时”及安全卫生设施规划、实施、完善以及对公司内使用的化学物品的登记、备案。

4.3.产生职业病危害部门负责本区域范围内职业病防治具体管理，负责职业病危害防护设备及应急救援设施的管理，负责本部门职业病危害因素日常监测工作，负责监督本部门员工正确使用、维护劳动保护设施和个人防护用品，负责组织本部门员工定期培训学习职业病防治的相关知识。

五、规定

5.

5.1.前期预防

5.1.1.技术部门在规划、改造项目时，应当优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备、新材料，不得规划使用国家明令禁止的可能产生职业病危害的设备和材料，逐步淘汰职业病危害严重的技术、工艺、设备、材料。

5.1.2.对可能产生职业病危害的新建、改建、扩建和技术改造、技术引进项目（以下简称建设项目），技术部门在规划主体工程时应同时考虑作业场所与职业病危害相应的劳动卫生防护设施及相关配套设施、紧急救援设施考证书的正规网站，使作业场所符合职业卫生要求，并委托具有相应资质的设计单位编制职业病防护设施设计专篇，做好建设项目的职业病危害预评价和竣工验收前的职业病危害控制效果评价。对不符合国家有关法律、法规要求的，技术部门及时协调有关单位更改设计或督促施工单位落实整改。

5.1.3.建设项目中，涉及可能产生严重职业病危害的设备，技术部门应向供应商索要设备的中文说明书并要求其在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容，同时将相关信息交使用部门存档备案。

5.1.4.技术部门在选用可能产生职业病危害的化学品，以及含有放射性物质的材料时，应向供应商索取材料的中文说明书，交使用部门存档备案。说明书应载明产品特性，主要成份，存在的职业病危害因素，可能产生的危害后果，安全使用注意事项以及防护等内容。

5.2.劳动过程管理和防护

5.2.1.职业病危害作业点识别和确定

5.2.1.1. 安环部负责组织涉及职业危害的部门、技术部门共同对职业危害作业点进行识别，并建立接触职业病危害作业区域清单。识别应根据《职业病分类和目录》、GBZ 2.2-2007《工作场所有害因素职业接触限值 第二部分 物理因素》等国家职业危害接触标准和现场检测结果，并参考职业病危害预控评报告。

5.2.2.职业病危害作业点日常监测和定期检测

5.2.2.1. 安环部负责职业病危害作业点定期检测疾病防治安全管理制度，职业病防治管理制度，负责每年年初制定检测计划，计划应包括检测点、检测项目、频次等，并负责按照检测计划组织实施检测。检测需委托具有资质的技术服务机构进行，检测的频次不得少于国家规定的次数疾病防治安全管理制度，对超标点可增加检测的频次。

5.2.3.产生职业病危害作业现场管理

5.2.3.1. 产生职业病危害的部门应根据本规定，制定职业病防治相关作业文件、岗位安全操作规程。岗位安全操作规程中应包括现场防护措施。

5.2.3.2. 对存在急性中毒风险的场所，所在部门应根据公司各综合、专项预案规定，制定现场应急救援和控制措施。

5.2.3.3. 对产生职业病危害的作业岗位，安环部在醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。

5.2.3.4. 产生职业病危害车间应对职业病危害防护设备及应急救援设施进行经常性的维护、检修和保养，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态。对包括通风、除尘、防毒等装置进行经常性维护、保养，定期检测其性能和效果。不得擅自拆除或停止使用，发现异常及时报告设备维修或管理部门处置。

5.2.3.5. 产生职业病危害车间按照国家的相关规定，在公司可能发生急性职业损害的有毒、有害作业场所配置现场急救用品，并做好该区域报警装置、急救用品、冲洗设备、应急撤离通道以及其他职业卫生健康装置的管理和维护工作。

5.2.4.安环部负责建立职业病危害作业点档案。

5.2.5.产生职业病危害车间应对本车间从事接触职业病危害因素的作业人员进行上岗前的职业卫生培训，并定期组织在岗期间的职业卫生培训，普及职业卫生知识，并建立职业卫生培训档案；督促员工遵守职业病防治的相关规定和操作规程，正确使用劳动卫生防护设施和个体职业病防护用品。

5.3.职业危害作业人员健康监护

5.3.1.依据《中华人民共和国职业病防治法》相关规定开展职业健康监护工作，并根据国家安全生产监督管理总局令第49号《用人单位职业健康监护监督管理办法》、GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》等国家职业卫生标准的要求，确定各类职业危害作业人员的检查项目和检查周期，并委托有资质的医疗卫生机构对接触职业病危害因素的员工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，检查结果应如实告知本人。

5.3.2.各车间不得安排未经上岗前职业健康检查的员工从事有害因素的作业；不得安排有职业禁忌的员工从事禁忌作业；不得安排未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业。