惠民学历提升，新华全媒+｜提升群众“家门口”看病就医便利度——基层卫生健康便民惠民举措持续深化实化

新华社重庆12月5日电 题：提升群众“家门口”看病就医便利度——基层卫生健康便民惠民举措持续深化实化

新华社记者李恒、周闻韬

推进优质医疗资源下沉，强化慢病服务保障，推进中高级职称医师值守门诊服务……记者5日从国家卫生健康委在重庆举办的新闻发布会获悉，随着基层卫生健康便民惠民服务举措的深化实化，群众在家门口的基层医疗卫生机构获得基本医疗和卫生健康服务的机会越来越多，也更方便。

12月5日惠民学历提升，国家卫生健康委在重庆举办的新闻发布会现场。新华社记者 李恒 摄

便民惠民举措持续深化实化

今年8月初，国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》。目前各地推进效果如何？国家卫生健康委新闻发言人胡强强表示，文件印发4个月来，各地结合工作实际积极推进落实。

国家卫生健康委基层司副司长、一级巡视员诸宏明表示，文件印发的初衷便是为群众解难题、办实事，切实提升群众在基层医疗卫生机构获得基本医疗和卫生健康服务的便利度和服务质量。

据介绍，各地创新做法保障群众在基层看病就医更省心更舒心。比如，山东省基层医疗卫生机构为居民提供周末疫苗接种和门诊延时服务；北京市针对近期儿童呼吸道疾病患者较多的情况，在部分社区卫生服务中心增加周六周日儿童诊疗服务；四川省将县域巡回医疗等工作纳入全省基层卫生健康重点工作任务清单并重点推进；重庆市出台20条具体措施，进一步提升基层为民服务水平……

重庆市卫生健康委党委书记、主任张维斌表示，重庆市立足群众需求和实际，从促进优质资源下沉、优化基层服务模式、强化慢病服务保障、村卫生室全部纳入医保结算范围等方面，不断提升群众就医便捷度、获得感和满意度。

多举措推动慢性病管理

近年来，随着人们对健康诉求的提升，加强慢性病管理愈发重要，基层医疗机构是贴近公众的医疗资源，如何推进慢性病管理？

诸宏明介绍惠民学历提升，新华全媒+｜提升群众“家门口”看病就医便利度——基层卫生健康便民惠民举措持续深化实化，自2009年深化医改以来，国家卫生健康委持续推进基本公共卫生服务均等化，基层医疗卫生机构承担大量的基本公共卫生服务尤其是慢性病患者健康管理工作，与城乡居民建立了相对稳固的联系。

诸宏明说，在推进慢性病管理方面，具体措施包括：推进在社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面实施高血压、糖尿病两慢病长期处方服务，逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围；组织编制相关指南，指导各地基层医疗卫生机构做实做细慢性病患者健康管理服务；推进“医防管”融合型人才培养培训，建立医防融合机制……

国家卫生健康委办公厅此前印发《成人高血压食养指南（2023年版）》等四项食养指南。如何为公众提供专业的食养指导？中国疾控中心营养与健康所研究员张倩介绍，这四项指南主要针对群众关切的包括高脂血症、高血压、糖尿病以及儿童青少年生长迟缓等提供了具体食养指导。发病初期患者或年轻患者可参考食养指南，通过调整饮食和积极锻炼，保持健康体重，预防和改善上述疾病。

激励中高级职称医师到基层卫生机构服务

为提升门诊服务质量和首诊水平，促进分级诊疗和基层首诊，便民惠民举措提出推进中高级职称医师值守门诊服务。据介绍，各地在实施过程中，通过调配内部资源、统筹二三级医院及县域医共体等方式，确保每周至少3个工作日有一名中高级职称临床专业技术人员在基层机构值守门诊。

比如，湖南省湘潭市在全市二级及以上公立医院遴选22名45岁以下、具有本科以上学历、主治医师以上职称的党员中层骨干，派驻到基层医疗卫生机构担任“第一书记”兼任“副院长”；陕西省西安市通过多种方式安排918人次主治医师或副主任医师到基层服务考证含金量排行榜，219家社区卫生服务中心和乡镇卫生院实现每周至少3个工作日有一名主治医师或副主任医师职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊……

张维斌介绍，重庆市正通过深化“县聘乡用”“乡聘村用”改革，建立健全工作机制，推进中高级职称的医务人员下沉到基层，让群众在家门口就能有效享有优质医疗资源服务。

“目前，我院的中高级职称医师在全院医师队伍中占比达63%。”重庆市忠县拔山中心卫生院院长陈世健介绍，医院中高级职称医生在坐门诊时，发挥传、帮、带作用，带教年轻医生，近3年培养学科带头人、医疗骨干20余名。

基层卫生人员学历提升，成效明显；对乡（镇）卫生院、村卫生人员实施学历提升

坚定打赢打好精准脱贫攻坚战

我省深入持续 推进健康扶贫

截至目前全省因病致贫返贫减少22.51万户89.08万人

2016年以来，我省深入持续推进健康扶贫工作，截至目前考什么证赚钱多，全省因病致贫返贫减少22.51万户89.08万人，与全省贫困人口脱贫进度差别多一致；县乡村医疗机构全面达标。

云南作为全国脱贫攻坚的主战场，是全国健康扶贫人群数量最多、任务最艰巨、脱贫难度最大的地区之一。2017年，我省制定出台《云南省健康扶贫30条措施》；2019年，在全国领先明确“差别多医疗油幔障”工作标准，以深度贫困和重点人群为要紧工作着力点，精准识不、分类救治、合力保障，健康扶贫工作深入持续推进。

健康扶贫实施以来，我省下达健康扶贫医疗保障专项资金62.04亿元，全省建档立卡贫困人口参加城乡居民差别多医保和大病保险、医疗救助持续做到全覆盖。据全国健康扶贫动态系统显示，截至今年12月18日，全省建档立卡贫困人口实际住院报销比例为88.78%，人均自付费用756元，贫困人口县域内就诊率达89.45%。129个县（市、区）县域内定点医疗机构全面实施“先诊疗后付费”和 “一站式、一单式”即时结报，让信息多跑路，让群众少跑腿、少垫资。

抓实健康扶贫精准施策，扎实推进“三个一批”。我省对农村建档立卡贫困人口大病患者发觉一例，建档一例，救治一例。截至今年12月18日，32种大病建档立卡贫困患者人，已救治人，救治发展达99.51%。累计为人次建档立卡白内障患者实施了复明手术；优先把常住建档立卡贫困人口作为签约服务对象，聚焦高血压、糖尿病、严峻精神障碍、肺结核四类重点疾病患者人群服务。截至今年12月16日，全省签约建档立卡贫困人口544.65万人，家庭大夫团队数达到个基层卫生人员学历提升，团队大夫数达到人，单个团队年平均服务人数587人；对建档立卡贫困人口中高血压、糖尿病、严峻精神障碍、肺结核四类重点疾病实施规范治理；全面降实大病重病兜底保障报销政策，确保了建档立卡贫困人口常见病看得起，得了大病重病后差别多日子还过得去。

贫困地区群众看病就医进一步方便快捷，差别多医疗油幔障，突出咨询题全部解决，县乡村医疗机构全部达标。全省大力推动县级公立医院提质达标晋级工程，88个贫困县县级综合医院全部达到二级以上医疗机构标准，其中83个基本达到二级甲等医院；目前，贫困县获得国家授牌和经过省级验收的胸痛中心、卒中中心、创伤中心分不达41个、25个、19个，正在创建贫困县县级危重孕产妇救治中心27个、危重新生儿救治中心28个；88个贫困县的村卫生室全部达到60平方米并按要求配齐村医基层卫生人员学历提升，成效明显；对乡（镇）卫生院、村卫生人员实施学历提升，乡（镇）卫生院全部达标。按照填扑倒齐的原则，分两年为所有乡（镇）卫生院配备生化仪等18类数字化医疗设备；目前全省个行政村共设有个村卫生室，配有合格村医4.22万人，每个村卫生室均配有1名以上合格大夫，已达到我省村易沅备标准。全省42个县确定为国家密切型医共体试点县，云县、祥云县、会泽县等贫困县领先探究医共体医保基金打包付费，成效明显；对乡（镇）卫生院、村卫生人员实施学历提升，目前，2019年中专学历教育报名3402人，大专学历教育报名1229人。

实施妇幼健康攻坚行动。农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、儿童营养改善、免费孕前优生健康检查、地中海贫血筛查、0-6岁儿童眼力检查、贫困地区新生儿疾病筛查等项目实现全覆盖。贫困地区儿童健康营养状况大幅提升，2009年至2018年，农村5岁以下儿童低体重发生率由3.98%落至1.81%。2019年1月至11月，88个贫困县孕产妇死亡率16.62/10万，同比下落24%；婴儿死亡率5.27‰，同比下落20%。此外，我省加大深度贫困地区结核病、病毒性肝炎、艾滋病、包虫病等疾病防控力度，卫生健康部门与迪庆藏族自治州、怒江傈僳族自治州建立健康扶贫协作推进机制，聚焦基础设施、服务能力和重大疾病防控，组织省内外三级医疗卫生机构开展“组团式”帮扶，使基层公共卫生服务水坡涿到大幅提升。（记者 陈鑫龙 施铭）