建设工程监理规范最新版50319-2019，2019年《监理规范用表》新版.doc 31页

A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工报告2、（证明文件）承包单位（章）项目经理日 期审查意见：项目监理机构总监理工程师日 期A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号： 致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日 期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日 期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日 期A3分包单位资格报审表工程名称：编号： 致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）项目经理日 期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日 期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日 期A4报验申请表工程名称：编号： 致：（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：承包单位（章）项目经理日 期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期A5工程款支付申请表工程名称：编号： 致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年 月 日前支付该项工程款共（大写）（小写：）建设工程监理规范最新版50319-2019，2019年《监理规范用表》新版.doc 31页，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：工程量清单；计算方法。承包单位（章）项目经理日 期A6监理工程师通知回复单工程名称：编号： 致：我方接到编号为的监理工程师通知后，已按工要求完成了工作，现报上，请予以复查。 详细内容：承包单位（章）项目经理日 期复查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期A7工程临时延期申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件：工程延期的依据及工期计算合同竣工日期： 申请延长竣工日期：证明材料承包单位项目经理日 期A8费用索赔申请表工程名称：编号： 致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位项目经理日 期A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号： 致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审核。附件：1、数量清单张2、质量证明文件张 3、自检结果承包单位（章）项目经理日 期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日 期A10工程竣工报验收单工程名称：编号： 致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日 期审查意见： 经初步验收，该工程符合/不符合我国现行法律、法规要求；符合/不符合我国现行工程建设标准；符合/不符合设计文件要求；符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构：总监理工程师：日 期：施工测量放线报验单表号：A12工程名称：编号：致：根据合同要求，我们已完成工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。附件：□放线的依据资料放线成果表工程或部位名称放线内容备 注测量员：项目技术负责人：承包单位（章）日期：查验意见：□查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报监理工程师：监理单位（章）日期：本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位查验后，监理单位、承包单位各存一份。

混凝土浇筑申报表表号：A11工程名称：编号：致：我方已完成分项工程部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑C号混凝土立方米建设工程监理规范最新版50319-2019，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称结果报验单编号名 称结果报验单编号钢材检验水泥外加剂检验砂、石、水材料检验砼配合比测量放线检验隐蔽记录（含预埋、预留）模板检验钢筋绑扎（焊接）检验商品砼检查砼浇筑方案使用设备完好专职质量检验员：项目技术负责人：承包单位（章）日期：审批意见：查验结论： □同意 □整改认可后浇筑 □不同意监理工程师：总监理工程师：监理单位（章）日期：本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位审批后，承包单位、监理单位各存一份。承包单位通用申报表表号：A13工程名称：编号：致：事由申报内容：审查意见：（总）监理工程师：监理单位（章）日期：附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。 本表由承包单位填报，一式二份，监理单位、承包单位各存一份。B1监理工程师通知单工程名称：编号： 致：事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日 期B2工程暂停令工程名称：编号： 致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师日 期B3工程款支付证书工程名称：编号： 致：根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：）。

请按合同规定及时付款。其中：承包单位申报款为：经审核承包单位应得款为：本期应扣款为：本期应付款为：附件：承包单位的工程付款申请表及附件；项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师日 期B4工程临时延期审批表工程名称：编号： 致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□ 暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构总监理工程师日 期B5工程最终延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位） 根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的日历天的要求，经过审核评估： □ 最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日 期B6费用索赔审批表工程名称：编号：致：（承包单位） 根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：□ 不同意此项索赔。

□ 同意此项索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师日 期C1监理工作联系单工程名称：编号：致：抄送： 事由：内容：单 位负责人日 期C2工 程 变 更 单工程名称：编号： 致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件：提出单位代 表 人日 期一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签字：签字：日期日期日期表号：C3编号：监 理 月 报工程名称项目法人承包单位第期年月日至年月日编 制 人总监理工程师监理单位(章)报告日期年 月 日进度、质量、安全控制表号：C3.1进度本月计划（万元）累计完成与总计划