患者约束的安全管理，2024优质服务系列评审-3.3患者安全管理-患者安全风险管理(3.3.4)

2024优质服务系列评审-3.3患者安全管理-患者安全风险管理(3.3.4)

防范患者跌倒、坠床制度

1、做好入院患者的宣教工作，让患者熟悉病区环境，遵守病房管理秩序。指导患者及家属能正确使用呼叫系统，保持走道畅通无障碍。

2、强化医护人员安全意识，及时发现和评估可能导致患者跌倒、坠床的高危因素，重点关注以下人群：

⑴意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者。 ⑵体质虚弱、 需搀扶行走或坐轮椅患者； 生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者。

⑶服用特殊药物（镇静剂、降压药等） 、近期有跌倒史（一周内） 、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

⑷病室、卫生间或洗漱间地面潮湿或有积水等易发生跌到危险；

3、对具有跌倒、坠床等危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。

4、对具有跌倒、坠床等的危险因素的患者，要认真填写病情评估表。 5、对于有意识不清、 麻醉后未清醒及年老者等患者约束的安全管理，2024优质服务系列评审-3.3患者安全管理-患者安全风险管理(3.3.4)， 应拉起两侧床档且固定好。躁动不安的患者，可应用约束带实施保护，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮  肤，避免造成副损伤。

6、提供光线良好的活动环境。不要让病房太暗患者约束的安全管理学什么技能好，夜间打开床头灯或卫生间的灯。

施工企业的安全管理，建筑工程施工中安全管理工作浅谈

目前，在建筑工程施工中，建设单位、施工单位、监理单位必须要高度重视施工安全管理工作，对参建人员建立安全意识，避免工程施工安全管理工作流于形式，明确安全生产责任制。“安全第一”是施工过程最基本的要求，施工人员的安全保障，安全生产应贯穿于施工过程全过程，做到事前有预案施工企业的安全管理，事中有措施、事后有记录，做到用安全保生产，安全保质量、安全保效益。

一、建筑施工安全管理工作中存在的问题

目前施工过程中，常常是抓进度，保质量，对安全文明施工不重视，有些建筑施工企业安全文化建设欠缺、安全文明施工制度不健全，安全管理错失落实不到位，安全漏洞、安全隐患较多。

（一）建筑施工缺少安全文化建设，安全管理人员准入门槛低，相关人员综合素质比较低，安全管理人员不能准确预判施工全过程可能出现的安全隐患考证书的正规网站，无法制定有针对性的施工安全管理预案。

（二）施工企业安全管理人员的安全管理流于形式，侥幸心理严重，安全施工管理工作只是做做样子，应付检查。

（三）施工企业虽能正确认识安全施工管理的重要性，但管理混乱，存在安全管理体系性漏洞。安全管理人员没有可依靠的管理体系施工企业的安全管理，建筑工程施工中安全管理工作浅谈，安全管理工作存在碎片化，随意性。

（四）建筑施工企业在资金、人员等配置方面的投入不够，施工过程中为节省施工成本和管理成本，加快施工进度，缩短工程施工和建设周期，不愿意投入人力、物力、财力开展安全管理工作。不能及时按照国家《建筑施工安全检查标准》安全施工，为安全施工和管理埋下隐患。

二、建筑施工安全防范

（一）安全风险预案。在建设项目的施工准备阶段，安全管理人员需要深入施工现场，了解建设项目的特点，建设内容和外部情况，划分不同的安全管理分析等级，列出安全风险源清单，对安全风险较高的施工工序与施工过程，有针对性地制定专项安全风险控制预案，以提供保证建设项目的安全实施。

（二）施工安全管理措施与落实。在施工安全管理过程中，相关管理人员需要根据基坑、地下室深度、地质资料等制定相应的安全防范措施，确保土石方边坡的稳定性;针对脚手架、吊篮、安全网、洞口等，制定人员坠落的技术防范措施;针对外用电梯、井架、塔吊等垂直运输机具的拉结要求，制定倒塌防范措施。除此之外，安全措施主要分成防止安全事故发生的措施和减少安全事故损失的技术措施。其中，防止安全事故发生的技术措施主要有消除危险源、危险物质、隔离、故障一安全设计、减少故障和失误等。减少安全事故损失的技术措施在事故发生后，迅速控制局面，防止事故扩大，避免引起二次事故发生，从而减少事故造成的损失，如隔离、个体防护、设置薄弱环节、避难与救援等。

（三）完善安全管理制度。在建设项目的安全生产过程中，根据有关施工安全规范和法律、法规，制定和实施安全管理制度，施工事故保险制度从制度上提高施工企业的抗风险能力；根据施工现场的实际情况，定期建立安全工作会议，安全检查和不良安全行为记录制度，为顺利开展建筑安全工作提供支持。

（四）全员安全意识的培养。在工程项目施工过程中，施工人员是工程项目是安全生产的参与者、执行者，施工现场多、单位多、多工种交叉作业，配合施工，现场环境复杂，施工人员和机械设备众多。企业施工队伍、施工人员尽量长期稳定，减少施工现场的流动性，增强企业整体的安全素质，降低施工全过程的安全风险。

（五）安全事故的调查处理。施工过程中出现的安全责任事故，要及时进行调查处理，评价事故等级，根据不同的事故等级及时上报，做到不隐瞒，不纵容。首先，安全事故发生后，用科学认真的态度按照有关规定调查处理，根据施工损失及人员伤亡情况评价事故等级，并按照有关规定及时上报。其次，要准确调查事故发生的原因，分析施工安全事故的全过程，明确施工安全事故责任，采取有效措施避免事故的进一步发展，施工企业要积极配合事故调查人员或调查组的工作。最后，做好事故发生后的后续补救处理工作，以事故为例对全体施工人员进行安全教育警示，提高全员的安全意识。根据具体工程项目，制定一套适合本工程的安全管理分析控制机制，使建筑施工企业安全生产管理标准化、系统化、程序化、结合先进的安全管理理念与手段，减少安全生产管理工作中的盲目性，提高企业的安全科学性，全面落实企业安全生产责任制，为工程建设顺利进行提供强有力保障。