安全管理改进，医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案.doc

医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然回产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院医疗持续健康快速发展，特制定全面质量管理和持续改进实施方案,以便正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想1、实行全面质量管理和全程质量控制，建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。2、以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。3、强化各种核心制度落实,如三级医师查房制度、会诊制度、抢救制度和疑难病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中来。４、质量控制部门有计划、有针对性地进行督导,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的监管措施。二、实施依据１、卫生部《二级综合医院评审标准及实施细则（20１2年版)》2、相关卫生法律法规3、上级卫生行政管理文件要求三、管理体系全程医疗质量控制体系的组成,可分为医院医疗质量与安全管理委员会、科室质量与安全管理小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系模式。

(一）医院医疗质量与安全管理委员会医院医疗质量与安全管理委员会由院领导和相关职能部门主任及科主任组成,院长任主任,业务副院长任副主任,院长是医疗质量与安全管理工作的第一责任人,科主任是科室质量与安全管理的第一责任人。医务科、护理部、门诊部、质控办、院感办、药剂科、公共卫生科、健康教育科等为医院质量管理职能部门,其职责如下：1、医疗质量与安全管理委员会:（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识,保障医疗安全,严防差错事故。（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量考评标准和奖惩制度。(3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。(４）对重大医疗、护理质量问题组织召开分析讨论会，对存在的问题,提出整改要求。(5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。(6)对院内有关医疗管理的制度变动,质量标准的修订进行讨论,提出建议,提交院长办公会审议。２、质量监管职能部门职责（1)医务科、护理部、门诊部、质控办、院感办、药剂科、公共卫生科、健康教育科等质量监管部门接受医疗质量与安全管理委员会和分管院长的领导，对医院全程医疗质量进行监(2)定期组织召开会议,收集科室主任和质控小组反映的医疗质量与安全问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

(3）监管各科室环节及终末质量,提出干预措施并向医院医疗质量与安全管理委员会和分管院长汇报。(4)收集门诊和病房终末质量监管结果,分析讨论后提出整改措施，反馈相应科室加以落(5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。（二）科室质量与安全管理小组职责科室是医疗质量与安全管理体系的重要组成部分,科主任是科室质量与安全的第一责任人。职责如下:１、各科室质量与安全管理小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-６人组成。（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科质量与安全工作制度、岗位职责，落实本科室疾病诊疗常规、药物使用规范，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。（3)定期组织本科室各级医务人员学习医疗、护理常规考什么证赚钱多，强化质量与安全意识。（4)参加质量与安全反馈会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施。(三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量稳定的主要因素,是质量控制的基本点。在质量控制过程中安全管理改进，特别要强调首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论等核心制度,确保医疗质量控制的正确实施。

对各级医务人员的要求如下：１、门诊医师(１）严格执行首诊医师负责制。(2）询问病史要详细、物理检查要认真,要有初步诊断。（３）门诊病历书写完整、规范、准确。(４)合理检查,申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。(6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（７)处方书写合格。（8）第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应:a.请上级医师诊查;b.建议专科就诊;c.住院。（9）第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应:ａ．收住院;b.患者拒绝住院需在门诊病历上履行签字手续。(１0）按专业收治患者。（11)按病情需要,注明特殊入院方式：车送或陪护。２、病房住院医师（1)患者入院3０分钟内进行检查并作出初步处理。(2)急、危、重患者应即刻处理并向上级医师报告。(3）按规定时间完成病历书写(普通患者２4小时、危重患者小时内完成；首次病程记录当班完成,急诊手术患者术前完成相关记录)。(４)病历书写完整、规范,不缺项。(５)2４小时内完成血、尿、大便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、血电解、胸片和其它所需的专科检查。(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。（7)对所管患者,每天至少上、下午各巡诊一次。（８）按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、患者家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。

(9）对所管患者的病情变化应及时向上级医师汇报。(１０）诊疗过程应遵守消毒隔离规范，严格无菌操作,防止医院感染发生。若有医院感染病例,及时填表报告。(11）患者出院时须经上级医师批准,需写明出院医嘱并交代注意事项。3、病房主治医师(1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。（２）新入院的普通患者要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：诊断及诊断依据;必要的鉴别诊断;治疗原则；诊治中的注意事项。(3）新入院的急、危、重患者随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。(4）及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名。（5）入院３天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。（6)待诊患者在入院1周内仍诊断不明时,向主任请示病例讨论或院内会诊或远程专家会(７)按科室规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。(８）手术前亲自检查患者,做好术前准备，包括术前手术部位标识,按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录,2４小时完成手术记录。（9）术后严密观察患者病情变化,做好术后工作。(10）负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报。

4、病房主任(副主任）医师（1）组织或参与制定本科质量与安全管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。（2)指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。(3)对新入院的普通患者要求72小时内进行首次查房；危重患者至少每日查房(４)查房内容除对病史和查体的补充外，普通患者应有：诊断及其诊断依据;鉴别诊断;治疗原则;有关方面的新进展。未确诊患者应有:鉴别诊断;明确的诊断思路和方 法;拟定相应的治疗措施。危重患者应有：当前的主要问题;解决主要问题的方法。 （5)疑难病例及入院 周未确诊病例,组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊。 （6)指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。 （7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手 术和重要治疗要亲自参加。 （８）审批未愈患者出院,并指导患者出院后的继续治疗。 (9）审签主治医师审查的转科、出院病历。 四、医疗质量管理内容 （一)基础医疗质量管理 基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、 医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理,是医疗质量管理中最基本的一 1、制度建设:建立健全(1)工作制度、岗位职责;(２)诊疗规范、操作技术常规;（３）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。

2、人力资源管理:按照二级甲等综合医院的要求和科室设置安排人员，做到合理、优质、 高效，充分调动人员的积极性。 3、服务临床一线:医务科、护理部、门诊部、感染办、质控办、药剂科、总务科、设备 科等科室要经常深入一线,服务到临床,坚持下送下收。 4、改善服务流程，为患者提供快捷、高效、安全的服务。未检查完或门诊患者未看完, 抢救患者未脱离危险不下班。设立院长信箱、意见箱、意见薄。为急诊患者提供 2４小时检 查和诊疗服务,2４小时免费供应热水。为患者导医,诊疗费用公开,提供查询,保持清洁安静的 舒适环境等。 (二）环节质量管理: 医疗质量是医务人员应用医疗技术为患者提供诊断和治疗过程中体现出来的,医疗服务 的提供过程与实现同时进行,因此环节质量直接影响到整个医疗质量，且医疗服务对象是人, 服务过程中出现“不合格”可能产生严重后果，且难以纠正,可见，环节质量管理十分重要。 １、职工自觉履行好岗位职责,全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履 行好,否则视为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理的 重要一环,自觉履职安全管理改进，医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案.doc，自觉接受院、科两级督导检查，同时院科要定期开展履职教育。

2、抓好科室质量管理:科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现 及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。 ３、抓好重点环节和薄弱环节。 （１)抓好查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。 （2)抓好查对工作。 (３)做好危重患者、围手术期患者和特殊患者的管理。 （4）抓好临床输血管理,确保用血安全。 (5)抓好急诊急救工作,对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。 （6)抓好值班制度,节假日值班技术力量要保证,做好交接班及报告书写,抽查在岗情况 (特别是节假日夜班,实行院总值班签字制度)。 （7）做好病历书写和管理,及时客观准确书写,上级医师及时修改签名,按时归档,妥善保 存,归档病历不得改动。 （8)做好沟通工作:一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，另一方面做好院内上下、 科室之间、同事之间工作的沟通，工作上能互相协作,确保工作正常运转。 (9)实施零缺陷管理，不良事件上报制度,严防差错事故的发生。 (10）持证上岗，严格执业准入。 (11)抓好高危科室、重点科室质量与安全管理,提高诊疗水平。

(12)在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节,如发生处方差错、申请 单差错、划价发药差错，只能由医务人员核对后纠正,严禁由患者跑路。 （1３）患者出院结帐时,帐目核对由科室内部核对,禁止患者参与核对,杜绝患者往返跑 （三)终末医疗质量管理:1、临床路径与单病种管理: （1)确定临床路径与单病种:能反映医院、科室医疗工作重心,选常见多发病疾病作为路 （2）规范诊疗方案。（3）制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。 （4）分析与评价：是否为纳入标准,是否符合诊疗规范，治愈好转率、平均医疗费用是 否达到目标，找出问题,进行分析、评价,每季度1 次,并督促整改。 2、质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时,医院质量指标院科 分别统计,实行月报、季报、半年报、年报,主要是月报进行管理,定期分析评价,特别是指标中 “三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重患者抢救成功率”、“治 愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率”、“传染病报告率”等重点考核内容。

化工企业安全管理建议，企业化工厂合理化建议(16篇).docx

生产车间治理者应鼓舞员工积极参与“合理化建议”活动,发觉、探究各类提高现场治理的有效建议,并对相关建议进展分析,完善,付诸实施,以到达不断改良的目的。以下是为大家整理的关于企业化工厂合理化建议范文，供大家参考选择。企业化工厂合理化建议篇11、营业厅业务前台及更衣室内物件摆方不整齐，工作场地摆放凌乱，工序不明白，不能做到道路畅通，影响安全生产。2、由于天气变冷，各办公室、更衣室里的员工取暖设备比拟杂乱，易引起火灾，推举公司统一设置取暖设备，各办公室、更衣室有专人负责取暖设备，准时关掉取暖设备。3、营业厅内工作现场的插头、插座、移动电源线老化需要更换，线路比拟混乱，常常出问题，要定期检修检查。厅内没有全套的应急检修设备，电源夹子没有绝缘，后台机房没有冬季绝缘棉鞋。加强设备保养检修，保证设备始终处于安全状态。企业化工厂合理化建议篇2安全生产职责制落实得好，安全状况就好，反之安全状况就差。为了能够落实好安全生产职责制，首先务必对各部门、各岗位在安全生产工作中的责、权、利进展明确界定，责、权、利不清，职责制很难落实。透过层层落实签订《安全生产职责书》的形式，逐级落实安全生产职责，并按职责和要求追究事故职责。

企业化工厂合理化建议篇3在日常生产过程中，往往会消失许多意想不到的事情发生，轻者影响生产，重者造成人员损害，所以这就要求我们各级治理人员要有高度的警觉性和敏捷性，透过各方面的努力来抓好安全生产治理，保障我们井下人员以及设备的安全。企业化工厂合理化建议篇4职工的安全意识及综合素养是非常重要的，这两个方面是相辅相成的关系，假如得到提高，在安全治理上会更进一步提高，更加便于治理。如何提高职工的安全意识及综合素养呢？我们能够加强职工的安全教育及文化学问的学习，透过相关部门为区队带给学习材料，利用多种教育手段，使职工各方面的素养得到有效提高，这样就能够根本消退了文化层次带来的差异，有利于我们基层区队开展安全治理工作。企业化工厂合理化建议篇5安全生产最根本的目的是爱护人的生命和安康。坚持以人本，树立全面、协调、可持续的进展观，是对公司安全生产的最根本要求。安全生产治理也是公司治理的重要组成局部。治理缺陷是全部事故的普遍缘由，治理失误往往是多重失误造成的。因此，安全治理应全方位、全天候、全过程、全员治理，即横向到边，纵向究竟。公司领导务必实施安全治理，这是法律职责给予的要求；公司员工务必理解安全治理，这是每一个员工自身利益的需要；治理人员务必榜样执行安全治理，这是素养的表现。

这就要求我们仔细学习安全法津法规、安全专业学问，以到达客观地、科学地分析各方面存在的担心全因素，从源头上消退事故隐患，到达长治久安的目的。个人对公司安全生产的推举措施有以下几个方面：企业化工厂合理化建议篇6依据公司下发《关于开展安全生产合理化推举征集活动的通知》，现将效劳组收集的合理化推举整理如下：企业化工厂合理化建议篇7平常由于工作各方面缘由，可能导致部门之间沟通很少，处理问题时时效性很低，许多问题得不到准时有效解决，往往耽搁了时间，造成问题的扩大化。推举在这方面能够得到加强。企业化工厂合理化建议篇81、推举开展安全活动，职工对安全学问知之甚少，期望能请相关安全专家讲课。2、加强宣传教育，准时督查各单位安全学习状况，重点检查基层车间的安全治理记录，督导基层做好安全生产教育，共性是每周一案、每日一题活动。加大安全检查力度，要常抓不懈。3、推举增开播送时段，能够播放有关安全生产方面的学问，每个星期播放一到两个资料，安全治理部整理各单位历年安全事故案例，分析缘由制作成光碟，以作为培训员工、安全教育的生动教材。企业化工厂合理化建议篇91、加强安全生产，坚持“安全第一、预防为主”的安全生产工作方针，加强营业资金和票款的治理，一旦发生产安全事故及各种突发大事，要在第一时间请示值班领导，依据相关应急预案规定的原则、程序、措施快速开展前期处置，在第一时间通知相关部门核实有关信息，并按规定向上级部门动态状况。

2、加强领导安全职责制，“谁主管，谁负责”，杜绝一些领导和员工、干活凭阅历，治理凭感觉，旧思想跟不上治理的现象。3、营业厅设备安全治理往往忙于应付，没有解决实际安全问题。应定期按标准发放并准时检查。治理人员催促检查存在缺项，应勤检查，在要害场所多增加一些安全标识，警示牌，加大安全巡查力度。企业化工厂合理化建议篇10坚持以人为本，加强安全生产宣传教育工作;全面提高员工的安全生产意识和素养。把安全生产责任制落到实处，严格贯彻执行安全操作规程，遵章守纪，做到“三不损害”即不损害自己、不损害他人、不被他人损害。只有真正把基层安全工作搞好了，才能筑起坚不行摧的安全生产堡垒;就能实现安全生产的长治久安。就不需要一阵风似的安全年安全月了，免得大家都临时抱佛脚伤神费劲，收效甚微。合理化建议是指员工对工作中原有事物提出的、具有可操作性的改良、充实、完善和提高所实行的方法、措施及”——这是中国兵器工业集团公司北化集团所属甘肃银光化学工业集团有限公司含能材料分公司化工四厂在合理化建议实施中对合理化建议的界定。该单位以“支持”、“鼓舞”为原则，为员工提交合理化建议搭建平台。鼓励员工积极提交合理化建议、实现自我价值。

增加3个隔板，年“截流”利润30翻开该单位厚厚的合理化建议申请表，由桑俊山、强德亮与和玉提交的“对煮洗水、喷射洗涤水中超细101产品进展收集”的合理化建议非常引人注目。其中不仅有文字表述，更配有实施的设备设计图样，图文并茂地展现出该条合理化建议的价值和意义。长期以来，产品喷射使用后的洗涤水、煮洗水经过反复使用后，经过滤器过滤后排入地沟。这样的工作方式已经充分考虑了本钱掌握和爱护环境的因素考证含金量排行榜，应当说是符合治理要求的。但是，桑俊山、强德亮与和玉却看到，超细产品颗粒照旧有一局部通过过滤布“溜出”，被废水带走，一方面简单造成废水中COD超标，另一方面也会导致本钱铺张。如何找到一种方法，使这局部“流失的价值”和“潜在的环保效益”得到回收，成为他们共同的目标。经过反复琢磨，他们确定了“在原来的过滤器中加装个活动隔板，通过逐级沉降方式实现超细产品收集量提高”的改良思路，使“一次沉淀”跃升为“四级沉淀”。明确了思路，他们便充分利用各自的专业技术特长，合作提交合理化建议，有的完善实施方案，有的负责绘制实施设备图纸。该合理化建议实施后，排出的废水更加清亮，不但COD含量有效降低，而且每年可产生30余万元的经济效益。

提合理化建议“有一套”的赵悄悄“她提合理化建议有一套”——同事这样评价长着一张娃娃脸的赵悄悄。作为工程技术人员，赵悄悄把改良分管的专业技术治理工作作为合理化建议的“富矿”。勤奋的耕耘使她在1—8月份有8条合理化建议被接受实月份还收获了900元的合理化建议嘉奖。她提交的“在各工组内建立掌握图，依据掌握图准时调整工艺”的合理化建议给人的第一感觉是“这个合理化建议真厚!”——一张A4申报表和3张A3图表折叠整齐装订在一起，拿在手里便有了沉甸甸的份量。得益于能源治理曲线图的启发，赵悄悄盼望在自己所分管业务中实现 工艺指标掌握曲线图治理，强化生产过程掌握。为把“想法”变成“现实”，赵 悄悄利用一周多的业余时间输入 968 个相关数据，并使用专业统计技术 进展分析测算化工企业安全管理建议，确定了工艺技术最优工艺掌握区间，并以月为单位绘制出 工序工艺指标掌握图。由于她提交合理化建议有自己的原则：不能为操作 人员增加太多的工作量。所以，图表初步绘就后，她拿到工组请师傅们试 用、提意见。得到师傅们的确定后，赵悄悄才正式提交了 “在各工组内建 立掌握图，依据掌握图准时调整工艺”的合理化建议。 这合理化建议实施后效果表达在三个方面，一是使生产工艺掌握波动 清楚、直观，便于准时调整工艺。

二是弥补了统计技术在本单位生产实践 中应用缺乏的短板，提升了治理科学性和精细化。三是实现PDCA 循环， 加强了质量治理。 企业化工厂合理化建议篇11 要重点把握好培训对象、资料、形式、效果４个环节，切实做到培训 资料的针对性、培训对象的层次性和培训形式的多样性，把员工安全学问、 安全技术水平、业务潜力与员工个人业绩考核相结合，并与鼓励机制相结 合，使公司治理人员及员工到达较高的业务水平、较强的分析打算和紧急 状况处理潜力，使广阔员工把安全作为工作、生活中的“第一需要”，实现 安全工作要由我安全向“我要安全、我懂安全、我会安全”的转变。 企业化工厂合理化建议篇12 监控重大危急源，仔细解决突出问题，建立重大危急源监控和重大隐 患排查机制及分级治理制度，构建各级重大危急源、重大隐患治理信息系 统，有效防范和遏制安全事故的发生，真正把安全生产法规和各项制度措 施落到实处，确保员工的生命财产安全和公司的和谐稳定。 切实做好安全生产工作，贯彻好安全生产方针，坚持安全生产标本兼 治，重在治本。只有切实做好安全生产综合治理，就会预防事故发生；只 有综合治理安全事故隐患，才能真正实现安全生产。 企业化工厂合理化建议篇13 治理人员在井下巡查过程中，发觉的各类安全隐患和影响我矿礼貌生 产的问题，准时汇报到调度室或者相关部门，期望有关部门和领导能够予 以重视，并准时落实整改。

企业化工厂合理化建议篇14 1、制定落实安全生产规章制度、各岗位责任制、操作规程，并检查 和考核，特殊是依规操作很重要 2、参与工伤社会保险，就是小投入防事故后的巨大损失 3、发放有效的劳动防护用品，降低事故率 4、加强现场安全治理，这样还可以提高安全生产效率 5、定期和不定期检查安全生产，设立隐患排查的台帐，找出隐患消 失的源头和规律，加以解决 6、强化对职工的安全生产教育，特殊要设立警示标志，时刻提示员 7、开展趣味性安全教育，别让大家对安全生产乏味8、定期开展阅历沟通，有助于好的作法的推广 9、积极采纳先进科技技术，加强安全防护 结合化工厂区人员物资治理难、危险险情求助难、突发事故救援难、 不同岗位监管难等问题。真趣科技融合物联网高精度定位技术与最新治理 方案，专为化工生产开发了“化工厂人员定位系统”，化工厂人员定位系统 可实现丰富安全治理功能。目前已在上海、南通、连云港等多家大型化工 企业得到实地应用，定位效果卓越，治理功能特别有用。 人员监管： 大型化工厂区面对不同类型、不同工种的人员，不仅治理困难，而且 简单引发安全隐患。通过精准把握人员位置，能够让调度更加轻松简洁， 提升安全治理效率。

化工厂人员定位可以实现： 实时锁定人员位置，实时查看人在哪，哪个区域有多少人。 追踪人员移动路线，人员去了哪些地方，何时出入，停留了多长时间。 险情求救及救援，危急“一键求助”，基于位置信息快速疏散救援。 物资治理： 无论是成品区还是原料区，对于设备、车辆、重要物资的治理都比拟 麻烦。特殊是常常需要调用的移动设备，在急需时查找会比拟铺张时间。 通过对设备、物资、车辆进展定位可以实现： 随时查看物资的实时位置、仓储数量;通过查找移动设备的位置便于 调用;通过定位车辆位置。可以防止车辆超速(超速预警)化工企业安全管理建议，企业化工厂合理化建议(16篇).docx，防止车辆越界、 长时间滞留(越界及滞留预警)。