手术安全管理ppt，手术患者安全管理ppt课件

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1、目录目录患者安全国内外概况患者安全国内外概况围手术期护理安全管理相关概念围手术期护理安全管理相关概念围手术期影响护理安全相关因素围手术期影响护理安全相关因素围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析2护理质量护理质量直接影响到医疗质量、病人的直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。安危、医院的声誉。护理安全管理护理安全管理是护理质量管理的核心。是护理质量管理的核心。是护理管理者工作的重中之重。是护理管理者工作的重中之重。3患者安全国外概况患者安全国外概况据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9.6%，其中导致患者死亡占3

2、.6%手术安全管理ppt，手术患者安全管理ppt课件，2.616.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%51%是应该可以预防的。4患者安全国外概况患者安全国外概况美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。5患者安全国内概况患者安全国内概况医疗安全是医疗发展永恒的主题随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。随着社会的进步，患者的自我保护意识和就医权益意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和患者合法权益的要求也不断增强。患者安全问题巳引起世界范围的高度重视患者安全问题巳引起世界范

3、围的高度重视。6相关概念相关概念患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。7相关概念相关概念运用技术、教育、管理三大对策，对各种护理不安全因素进行有效的控制,采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保患者安全。8相关概念相关概念围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始手术安全管理ppt，到手术治疗,直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，约在术前57天至术后712天。9围手术期特点围手术期特点护理安全隐患多潜藏的风险大患者病情变化较快术后引流管多护理工作繁琐，极易出现护理意外及医疗纠纷是护理安全管理的重点时段是护理安

4、全管理的重点时段10影响围手术期患者安全的主要因素影响围手术期患者安全的主要因素护理人员因素护理人员因素管理因素管理因素病人及社会方面的因素病人及社会方面的因素11护理人员因素护理人员因素主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。隐患。12护理人员因素护理人员因素护士法律意识淡漠，缺乏自我保护意识护士法律意识淡漠，缺乏自我保护意识如非抢救患者，执行医师下达的口头医嘱；护理文书书写不严谨，刮、粘、涂改现象严重，医护记录不符，补记、漏记、代签名等。13护理人员因素护理

5、人员因素工作态度不严谨，不认真执行护理核心制度：工作态度不严谨，不认真执行护理核心制度：如交接班不细致，液体渗漏、管道阻塞、滑脱、压疮等未及时发现；药物、无菌物品及一次性医疗用品失效；急救物品、药品准备不齐全；仪器设备性能差等14护理人员因素护理人员因素护理人员综合素质不高：护理人员综合素质不高：技术水平低、经验不足或协作能力不强技术水平低、经验不足或协作能力不强；专业知专业知识缺乏识缺乏 （对专科用药作用、副作用认识不足，用错药。）；技术不熟练技术不熟练；缺乏主动服务意识，缺乏人文知识和社会学等知识，交流沟通能力差等。15护理人员因素护理人员因素临床护理教学不规范：临床护理教学不规范：带教老

6、师没有做到放手不放眼，实习生、进修生工作不积极主动，不遵守劳动纪律等。健康教育不到位：健康教育不到位：入院教育流于形式，对患者安全问题评估不足。特殊用药的指导、重要的饮食教育、术前指导及检查前指导没有执行到位等。16管理因素管理因素主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。不得力等影响护理安全的组织管理因素。17管理因素管理因素管理制度不健全：管理制度不健全：没有及时修订有制度不执行：有制度不执行：规章制度及各班岗位职责落实监管不力，

7、交接班流于形式，消毒隔离制度执行不严等业务培训不到位业务培训不到位:不注重专科知识培训，护士对应急预案不熟悉设备物资管理不善设备物资管理不善:不及时补充，没有定期检查工作流程不合理工作流程不合理：没有从患者的角度去设计等18病人及社会方面的因素病人及社会方面的因素维权意识增强维权意识增强：患者及家属的法律意识增强，加上各种媒体的炒作，护患关系紧张，对护士的不信任增加。治疗期望值过高治疗期望值过高：手术后创伤大,患者存在恐惧、焦虑心理;缺乏基本的医疗知识,对疾病的转归、恶化和难以避免的并发症等不理解。19病人及社会方面的因素病人及社会方面的因素遵医行为差遵医行为差：在治疗护理过程中，患者常因缺乏

8、医疗常识、对疾病认识不充分不配合治疗和护理，违背医嘱与护嘱，出现不遵医行为，如不遵守医院规章制度，擅自离开病区；不按医嘱服药；擅自调整输液滴数等。医疗费用医疗费用：因为医疗费用过高，无法接受；对拖欠费用停药不理解等而发生纠纷。20围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析强化护理安全知识教育强化护理安全知识教育：组织学习护士条例、医疗事故处理条例等相关法律知识培训。严格执行各项规章制度，维护患者和自己的权益。重点加强年轻护士护理记录书写的督导检查，保证客观、真实、准确、及时、规范。21围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析积极的术前准备，准确执行围手术期评估：积极的术前准备，准确执行围手术期评

9、估：术前对患者的全身情况进行评估，采取针对性护理措施。完善术前检查；指导禁食禁饮时间、备血、皮试；更衣、贵重物品的保管、腕带的查对等。术后对患者进行生活自理能力，压疮，坠床、跌倒及管道滑脱风评估，采取相应的护理措施。22围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析严密的术后监测、观察及记录：严密的术后监测、观察及记录：术后持续心电监测，准确测量心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及神志，并及时记录。观察切口的渗血渗液情况；伤口引流管或负压引流管的引流情况、引流液的颜色、量及性状，妥善固定引流管。23围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析严格查对制度：严格查对制度：与手术室认真交接患者并填写患者交接

10、单。手术患者使用“腕带”，至少同时使用2种身份识别方法作为各项操作时识别患者的有效方式。建立手术部位标识制度，防止手术患者、手术部位发生错误。手术后患者的各种引流管根据风险不同采用不同颜色进行标识，以方便查对。24围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析重视床头交接班：重视床头交接班：重点交接病危、病重患者、当日和次日手术的患者。对于手术患者要交手术部位、手术名称、麻醉方式、术后留置的管道、切口敷料的渗血渗液情况等。25围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析加强基础护理：加强基础护理：围手术期患者因疼痛不愿更换体位，护士应鼓励并协助翻身，保持床单位及皮肤的清洁、干燥。留置尿管及胃管的患者要做

11、好口腔护理和尿道口的护理。防止发生压疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症。26围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析重视护患沟通重视护患沟通 ：主动热情接诊患者，耐心解答患者的疑问。对工作中出现的护理冲突，要掌握沟通技巧，避免问题激化，并及时补救，将患者痛苦降到最低。重视患者的心理需求，不断征求患者意见，改进工作，提供安全满意服务。27围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析加强健康教育：加强健康教育：新入院患者及时进行安全评估，并进行安全知识教育。及时制订健康教育计划，并督促落实。对遵医行为差的，要反复多次耐心教育。28围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析加强重点环节控制：加强重点环节控制：

12、加强新上岗、实习进修等重点人员带教。对危、重、大手术、病情有特殊变化、思想情绪有波动的患者及新业务新技术要重点交班。分级护理、交接班等核心制度重点学习并考核。对压疮、跌倒、烫伤等易发生的风险重点监控。29围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析保证用药安全：保证用药安全：备用药品定期清点，加强效期管理。高危药物不能与普通药物混放，使用特殊标识。毒、麻药物应专人保管、专人负责、专柜加锁，班班交接。注意配伍禁忌，严格输液安全管理，严格按病情、年龄控制静脉输液速度考证书的正规网站，预防输液反应。急救药品“五定管理”。30围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析加强护理质量控制：加强护理质量控制：加强基础质量控制、环

13、节质量控制、终末质量控制。定期组织护理人员进行业务知识和技能考核，并利用晨会及月质量分析会对护理质量检查情况进行通报。31围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析加强后勤保障系统：加强后勤保障系统：完善医院的支持保障系统，加强病房治安巡逻。落实危重患者陪送陪检药品、物品配送到临床以减轻护士的劳动强度，保障护理安全。32围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析护理人员的优化组合：护理人员的优化组合：实行APN排班，能级对应原则。每名护士分管病人8名，实施责任制整体护理。负责分管病人的基础护理、病情观察、治疗，沟通和健康指导等，为患者提供连续、全程的护理服务。33围手术期护理风险分析围手术期护理风

14、险分析加强护士综合素质的提高：加强护士综合素质的提高：培养护士主动服务的意识，加强团队协作精神；严格履行岗位职责。培养年轻护士风险识别及风险应对处理能力。强化三基培训，加强专科培训，提高理论及专业技能。掌握沟通技巧。鼓励护士参加护理查房、疑难死亡病例讨论及参加危重患者的抢救及护理，提高专业水平。34围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析开展品管圈（开展品管圈（）活动：）活动：成立围手术期安全管理小组，对围手术期患者的护理进行评估，并预见可能发生的护理问题，为责任护士提供建议与指导。对高危病人动态监测；组织护理会诊，制定护理方案；掌握护理的研究方向，开展护理科研活动。35 护理安全护理安全是患者的基本需要，是对护理工作的基本要求，安全管理应该预防为主。营造安全文化，保证护理安全，需要全体护理人员的共同参与。36 任何时候我们都要树立：任何时候我们都要树立：质量第一质量第一 安全第一安全第一37 38谢谢 谢！谢！39

精神病区的安全管理，医学论文发表浅谈精神病区护理安全中存在的问题

摘要：目的：针对精神病区护理安全管理中存在的问题，采取针对性的措施，进行综合整理，指出改善方法，保障精神病患者及医护人员的安全，减少护理质量缺陷，提高护理水平，控制或消灭护理管理中存在的不安全因素，避免发生医疗护理纠纷和事故，确保医护患安全。

关键词：医学论文发表,精神病区护理安全,问题,对策

精神病区护理安全管理是临床护理工作中的重要环节。①护士做好病人的安全管理对改善医患关系、护患关系，开展医疗护理工作，保证病区秩序，促进病人康复有重要意义。在精神科病区中，由于病人在疾病的影响下，往往失去自我防护能力，不会正确辨认各种因素，也不会正确反映躯体的不适，在各种精神症状支配下，容易发生自杀、自伤、伤人、毁物等意外情况，严重时还会危及生命，因此，做好科室病区护理安全，保证病人安全，身心健康，防止意外事件发生，促进病人恢复社会功能，有重要意义。病人安全是护理质量管理的核心，②针对护士平时自己工作中发生或发现的问题以及发生的差错、缺陷及其他方面获得的资料，进行总结、分析，我们采取了一系列措施，取得了显著成效。

1、 精神病区护理安全中存在的问题

1.1护理人员的因素。(1)部分人员法律意识淡簿。缺乏良好的职业道德，缺乏整体护理理念，工作中不能真正做到以病人为中心，给病人带来不安全的隐患。(2)沟通能力差，缺乏良好的交流技巧。无暇顾及病人及家属的情绪和心理，导致病人家属不满意或投诉。(3)专业技术水平偏低。年轻护士多，护理经验比较缺乏，专科知识缺乏，技术操作不熟练，对有些复杂，重型精神病缺少认知与护理经验。(4)有些重型精神障碍患者合并躯体疾病，护理难度大。(5)护理记录问题。工作中常出现记录不及时、漏记、错记、刮痕、医护记录不一致等现象。由于医护记录不一致，一旦发生医疗纠纷，容易导致举证失利甚至败诉。(6)护理人员在工作中违反操作规程，未严格执行三查七对，缺乏责任心，未能按时主动巡视病房，护理工作不能安全检查及时到位。(7)护理人员人力资源不足，专科护理不到位。

1.2患者因素。由于大部分患者是精神病患者，在认知、情感、行为都明显异常，容易发生以下意外。外出走失、自杀、自伤、他伤、毁物、药物过量等。(2)现今社会多数病人家属维权意识特别强，对护理要求比较挑剔，容易产生护患矛盾。

1.3其他方面因素。(1)支持系统不到位，地面潮湿，地面滑，设备差，突然停电、停水、标本丢失、标本送检不及时。(2)病房管理不到位，用电火存在安全隐患，护士管理力度不够。(3)家属不配合等。

2、对策

2.1护士管理

2.1.1加强法律法规学习考证培训机构，认真学习《医务人员道德规范》、《病例书写规范》等医疗卫生法律、法规及精神科护理规章制度和精神科护理常规。开展普法教育，加强护士的职业道德教育，增强责任感。

2.1.2加强理论学习，对护理人员要进行反复培训，经常组织学习各项护理制度及相关法律法规知识，并组织相应考试，对新入护士进行岗前培训及安全教育，及时修订和健全各项护理制度，完善各项操作规程及护理工作流程，加强对护士的规范和培训，继续教育培训及护理“三基”训练，加强在职培训，拓展知识结构。

2.1.3加强重点护士的管理。实习护士、轮转护士及新入护士，对他们进行入科安全教育，提高他们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的人员做带教老师，③提高他们的专科理论知识和专科护理操作能力。

2.1.4加强护士的工作责任心。护理人员在护理操作过程中，应严格执行流消毒隔离制度，无茵技术操作原则和“三查七对”制度，杜绝因查对不当而引起的差错，按照级别护理及时巡视病房，密切观察病人的病情变化，按时完成各治疗与护理措施，加强安全防护，保证患者安全。完善护理文件记录，减少安全隐患，按PIO记录，避免不规范的书写精神病区的安全管理，如漏字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不一致等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科病的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

2.2病人管理

2.2.1对新入院的病人要进行严格的评估，评估患者的生活自理能力，评估冲动伤人、暴力、自伤、自杀、他伤等情况，及时建立各种相应评估单，加强巡视，密切观察，做好记录，做好三班床旁交接班、危重病人床旁交接班。

2.2.2加强重点病人的管理，注意病区内情绪不稳定的病人，有情况及时和医师、保卫科、总值班联系，防止发生意外，对特殊有自伤、自杀、呆滞、重型精神病人，老年合并躯体疾病病人，在早会或交接班时为重点交接班，对病人存在的危险因素作出评估，达到共识，引起各班重视，做好危重病人的基础护理和专科护理。如精神患者的卫生护理、生活护理、皮肤护理，是否有自杀、暴力行为等，对风险评估高的病人，要严格执行登记报告制度，及时上报对危重病人、老年病人均应要求家属陪护，加强巡视，将可能存在的安全问题告知家属并引起重视。特别注意病区内情绪不稳定的病员，有情况及时和医师联系，防止发生意外。

2.3危险物品的管理。病区内危险物品必须妥善放置，严格管理，严防病人窃取自伤、伤他人，科内公用危险品如体温计、刀、剪、绳及保护带等必须定量、定点放置，班班清点交接。对新入病人，接诊护士 应仔细检查危险物品，如发现刀、剪、火柴等，应交送家属带回或登记保管。医疗器械带入病区使用，应注意看护，防止损坏和丢失。住院期间病人外出检查活动或会客结束回病区时，应注意检查危险物品，防止注入。

2. 4病人家属的管理。(1)宣教教育，病人入院时，特别是初诊病人的亲属，应向其做好宣教工作，告知探望病人时间、探望注意事项、探望病人时不带危险品入病区，接触病人时尽可能避免.剌激性言语等。(2)加强督查，由于来探望的亲属人员杂多，单凭入院时宣教是不够的，有些家属仍然会将危险物品带入病区，故护理人员应反复宣教、检查。

2. 5精神病区护士自身安全管理。(1)加强自我防范意识，严格执行各项规章制度，做好规范操作。(2)密切观察病情，及时发现攻击行为的前兆特征。如病人出现不满、气愤、要求过多以及幻觉、妄想症状加重躁狂等，就要提高警惕，避免激惹性言语，与病人操持一定距离，易于脱离危险，防患于未然。(3)病区内，护士工作要密切配合，相互帮助，对于有攻击行为的病人，要做好口头及书面交班。一旦出现病人攻击，护士要临危不乱，及时有效采取防护措施，使自己从困境中解脱，在控制病人的同时也要保护自己，减少伤害。

2. 6总之，由于精神病区病人的特殊性，病人的沟通、生活、自知、情感、行为等都出现异常，护理人员应有多方面的道德修养素质，良好的沟通交流技巧精神病区的安全管理，医学论文发表浅谈精神病区护理安全中存在的问题，过更的专业技能，敏捷的思维能力，不断扩充新知识，提高实践工作能力，提高自身护理质量，对于特殊患者加强护理管理、书面告知高风险，采取积极有效的护理防范措施，减少护患纠纷，才能确保医疗、护理、患者的安全。

参考文献：

(1)曹新林主编《实用精神科护理》上海科学技术出版社2007年7月第一版

(2)左月燃《对加强护理安全管理的认识和思考》 中华护理杂志2004.39(3).191-192

(3)季晓册《国外护理安全管理的经验与启示》 中国实用护理杂志2007.23(2).25-59