患者安全管理的策略，什么样的甲状腺癌，才能不手术而采取观察？

甲状腺癌在世界范围内越来越普遍，这主要是因为对小型乳头状甲状腺癌（PTC）的更好检测推动的。诸如超声检查和美国指导的细针穿刺细胞学检查等使人们有可能检测出可能永远不会被发现或只能在尸检中被发现的甲状腺癌。

根据新的研究，对于的低危型乳头状甲状腺微小癌（PTMC）患者，主动监测（AS）可能是一种安全，适当的管理策略，尽管使用该策略的决定需要多学科团队的管理。

甲状腺癌TNM分期

PTMC同时具备1-6的被认为是低危的：

①非病理学高危亚型;

②肿瘤直径≤5mm;

③肿瘤不靠近甲状腺被膜且无周围组织侵犯;

④无淋巴结或远处转移证据（即N0M0）;

⑤无甲状腺癌家族史;

⑥无青少年或童年时期颈部放射暴露史。

作为低风险PTMC可接受的管理策略，AS一直在被考虑，尽管仍然存在各种担忧。1990年代中期开始在PTMC中进行AS的前瞻性临床研究。结果是有利的：很少有患者经历癌症生长或淋巴结转移，并且没有患者发生远处转移或死于甲状腺癌。这些数据导致美国甲状腺协会（ASTH）在2015年将AS添加为一种替代管理策略。

决定AS是否合适的一个重要因素是患者的年龄。老年患者是AS的理想候选者，因为癌症发展缓慢，并不会影响到他们的寿命。但是，年轻患者不一定要排除AS，因为即使在20多岁的患者中患者安全管理的策略，什么样的甲状腺癌，才能不手术而采取观察？，其一生的进展率仍低于50％。

但，应用超声对甲状腺外扩展（ETE）和淋巴结转移（LMN）进行评估。

总体而言，AS可以采取“宽松”纳入标准。例如，许多医师通常不建议多发性PTMC，年轻患者安全管理的策略，肿瘤仅靠近甲状腺背侧，血管丰富，或直径略大于1 cm的患者推荐AS。但这些患者仍可能是AS的候选人。在开始的1-2年内，应每6个月进行一次评估。没有数据表明限制AS持续时间。因此考什么证赚钱多，如果患者的情况没有变化，则可以将其视为终身策略。

主动监测中，最大肿瘤直径是评估生长的最佳方法。“增大”应定义为增加3毫米或更多，如果增大，则需要考虑手术。

因此，对于甲状腺癌，过度诊断、过度治疗并非媒体宣传的那样，患者还是要结合自己的情况，找靠谱专业的医生寻求更好的建议。